Ajuntament de
                  SANT ANDREU DE LLAVANERES


                                            XVII TORNEIG DE GOLF DE SANT ANDREU
                                                                    30 de novembre de 2010

     Requisits:
 Per acollir-se als preus indicats d'inscripció cal estar empadronat al municipi de Sant Andreu de
Llavaneres.
 La inscripció s'ha de presentar a l'Oficina d'Atenció al Ciutadà de l'Ajuntament (Plaça de la Vila, 1), del 15
al 26 de novembre, de 9 a 14 hores de dilluns a divendres i de 16 a 20 hores dimarts i dijous, on es
verificarà l'empadronament i es validarà.


     Inscripció:
     Nom del jugador: ...............................................................................................................................

     Cognoms: ..........................................................................................................................................

     Adreça: ..............................................................................................................................................

     Població: ...........................................................................................................................................

     Data de naixement: ................................................................................................................................

     Núm. de llicència: .................................................................................................................................

     Tel. de contacte: ...................................................................................................................

     Adreça de correu electrònic: ..................................................................................................................

     Inscripció individual                   o en grup

     Núm. d'integrants del grup                          , noms i cognoms:

     .....................................................................................................................................................................

     .....................................................................................................................................................................

     .....................................................................................................................................................................

     .....................................................................................................................................................................

     Verificació de l'empadronament:                                                                            Validació de la inscripció:
     SÍ               NO                                                                                       (data i segell Ajuntament)




     Per formalitzar la inscripció és necessari fer el pagament corresponent en el Club de Golf de
     Llavaneras, abans del 26 de novembre.
     Preu d'inscripció:

               45 euros (no socis)                                    22 euros (socis) cal aportar el carnet




NIF: P 0819600 H Plaça de la Vila, 1 08392 Sant Andreu de Llavaneres Tel. 93 702 36 00 Fax 93 702 36 37 www.santandreudellavaneres.cat